間質性腎炎如何治療？

說自己患了間質性腎炎，有的醫生甚至不予治療，怎么辦，真的無藥可治嗎？

被尿毒癥的威脅確實不好受，今天我們就來看看間質性腎炎是怎么回事，如何診治。

什么是間質性腎炎？

所謂間質，就是中間的物質。

腎臟由腎單位和腎間質組成。其中，腎單位是腎小球和腎小管。

而腎間質，是一條條腎小管之間的組織，由纖維和間質細胞組成。

電子顯微鏡下的腎小管和周圍的間質：

有學者認為，人體各處的間質可視作一個器官，就像皮膚是一個器官一樣。

腎間質和腎小管，這倆緊挨著，感情很好，白天同穿一條褲子，晚上同睡一個被窩。不僅身體如膠似漆，心意也是纏綿悱惻，既求同年同日生，也求同年同日死，間質患病時，小管也會患病，所以間質性腎炎又稱為“腎小管間質性腎炎”。

間質性腎炎的病理特點是炎細胞浸潤、間質水腫、腎小管萎縮、腎間質纖維化。

體現在臨床指標上，主要是血肌酐升高、腎功能下降；由于發病不在腎小球，尿蛋白不是很高，不會表現為腎病綜合征，尿蛋白一般是零點幾克或是一點幾克，或是正常。

間質性腎炎是怎么患上的？

大部分間質性腎炎患者是服用了有一定腎毒性的藥物，比如解熱鎮痛藥、抗生素、拉唑類藥物、馬兜鈴酸類草藥等等。出名的，比如鎮痛劑腎病、馬兜鈴酸腎病。

還有是長期接觸腎毒性物質，包括重金屬、有機溶劑等等，比如化妝品、染發劑、裝修材料、受污染的空氣和水等等。

其他可能的原因包括自身免疫的疾病，比如狼瘡、干燥綜合征，還有腎盂腎炎感染等等。

間質性腎炎無藥可治？

不要有這種想法。

盡管西藥治療間質性腎炎普遍療效欠佳，但我們也并非束手無策。

間質性腎炎也分三六九等，有好治的，也有難治的。

腎毒性物質引起的，比自身免疫病引起的好治。

腎臟萎縮不明顯的，比萎縮明顯的好治。

間質纖維化輕的，比纖維化重的好治。

發現及時的，比發現不及時的好治。

有些患者集齊了所有的易治特征，治療效果和遠期預后都很好。

然而大部分患者就診沒那么及時，病變也不算很輕——畢竟是腎功能受損了。治療起來，確實不如腎小球疾病的效果那樣顯著，要讓腎功能恢復正常比較困難，盡量改善腎功能、不進入尿毒癥也是達到了治療目標。

盡管這一部分患者無法痊愈，但防止尿毒癥發生也是治療價值。如果某醫生說無藥可治，那是因為你的并發癥還沒顯現，西藥無從下手；而且病沒在他自己身上，懶得去會診。

間質性腎炎怎么治？

首先解除致病因素：服用腎毒性藥物的立即停用，感染引起的立即抗感染治療，等等。

如果致病因素解除及時，一周內腎功能就可以恢復，肌酐就能降到正常。

但大部分患者就醫不及時，已經出現了較重的炎癥和纖維化，解除致病因素后腎功能也不會恢復正常，需要長期治療改善腎間質和腎小管的功能。

一、首選中醫藥治療，抗氧化、活血、護腎。           

1. 抗氧化

可用滋陰、補肝腎的中藥。

比如滋補腎陰的熟地、黃精；

生長腎氣的淫羊藿；

陰陽并補的山茱萸；

補肺腎、益精氣的冬蟲夏草、蟬花。

2. 活血

可用通絡化瘀的中藥，比如丹參、當歸、益母草、桃仁、紅花、莪術、地龍等。

3. 護腎

可用健脾益氣的中藥，比如黃芪、山藥等。

辨證施治是一種個性化的方案，一人一方，請有經驗的腎內科中醫師診治。

二、激素和免疫抑制劑

激素常用潑尼松，免疫抑制劑常用嗎替麥考酚酯，不一定起效，聊勝于無。

如果激素治療觀察6周，腎功能還是沒有起色，提示恢復的可能性小，轉為以中醫藥為主的治療。

原標題：肌酐高，間質性腎炎，腎臟還有救嗎？