政府巨額醫療投入肥了誰 五年醫改并未減輕個人負擔

現如今，財政新增投入的大部分被浪費掉了，流向了醫院、醫生、藥房和制藥企業，他們的收入大幅增加，但患者得到的服務和質量沒有相應提升，投入產出比很低。目前對藥品采購和價格的管制政策是醫改中的最嚴重問題。政府巨額醫療投入肥了誰？五年醫改并未減輕個人負擔。

醫改五年來，政府醫療衛生支出每年增加超過20%。不過從統計數據看，政府對醫療衛生的巨大投入并未減輕個人的直接負擔，個人絕對衛生支出仍在逐年上漲。對此專家認為，民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”的問題沒有得到實質性緩解。

政府醫療衛生支出每年增加超過20%。不過從統計數據看，政府對醫療衛生的巨大投入并未減輕個人的直接負擔，個人絕對衛生支出仍在逐年上漲。對此專家認為，民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”的問題沒有得到實質性緩解。如果醫院運行機制、補償機制沒有變，醫藥費用增長不能有效遏制，那么老百姓得到的實惠依然有限。

公開數據顯示，我國個人衛生支出占衛生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但從實際支出金額看，個人衛生支出的金額從2008年的5875.86億元上升到2012年的9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。

與此同時，衛生總費用從2008年的14535.4億元上升到2012年的27826.84億元，增加了13291.44億元，較2008年上漲了91.44%。

“由此可見，雖然個人相對衛生支出逐年下降，但個人絕對衛生支出卻在逐年上漲。這說明，個人相對衛生支出的下降，不是源于個人絕對衛生支出的下降，而是源于個人絕對衛生支出的漲幅低于政府絕對衛生支出的漲幅和社會絕對衛生支出的漲幅，這是一個值得深思的問題。”中國社會科學院研究生院教授文學國表示。

醫改藍皮書認為，允許醫院二次議價(取消差價率管制，讓醫院購進價格越低，獲利越多，有動力降低藥品采購價)是降低藥品價格的有效辦法，有利于藥品價格普降、醫療機構積極性提高、商業賄賂不治而愈、無須增加財政負擔、促進藥品集中招標制度改革。與此同時，政府加大投入對深化醫改依然至關重要。

事實上，自新醫改啟動以來，政府不斷加大對醫藥衛生的財政投入。數據顯示，2011年各級財政對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的補助標準為每人每年200元，這一標準在2012年提高到240元，在2013年進一步提高到280元，2014年為320元。

從醫療總支出占比角度而言，財政補貼標準提升帶來的變化明顯。以國際標準來看，衛生總費用主要反映了一定時期中全社會籌集和使用的衛生資源總量，從籌資的角度看，衛生總費用由個人衛生支出、政府衛生支出和社會衛生支出三部分組成，而衡量一個國家居民醫藥費用負擔大小的方法，通常是看居民個人衛生支出占衛生總費用的比重，該指標越小意味著居民負擔越小，反之則意味著居民負擔越大。

前瞻投資顧問認為：沒有建立起醫療機構與醫保機構的公開有效談判機制，忽略了中國現狀，浪費是必然，醫療投入到底有多少錢用在實處？