重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。各年齡段均有發(fā)病，兒童居多。

病因包括先天遺傳性與自身免疫性，與感染、藥物、環(huán)境等因素有關(guān)。同時(shí)，65%-80%重癥肌無力患者有胸腺增生，10%-20%伴胸腺瘤。主要癥狀表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息后減輕。

重癥肌無力臨床治療包括膽堿酯酶抑制劑(甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明)、免疫抑制劑(腎上腺皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等;硫唑嘌呤;環(huán)抱素A;環(huán)磷酸胺;他克莫司)、血漿置換、丙種球蛋白，以及中醫(yī)藥。

目前，重癥肌無力的中醫(yī)治療越來越受到重視。在中醫(yī)學(xué)中，重癥肌無力屬于“痿證”范疇。根據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”、“脾主肌肉”，其病機(jī)以脾氣虛證多見，臨床多采取“桃清止萎湯”治療。

重癥肌無力存在典型的“晨輕暮重”現(xiàn)象，即發(fā)病初期往往感到眼睛或肢體酸脹不適，視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來潮時(shí)疲乏加重，但隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無力，其顯著特點(diǎn)是肌無力在下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕。

根據(jù)人體陽氣運(yùn)行的“旦惠，晝安，夕加，夜甚”規(guī)律，這屬于重癥肌無力屬于典型的陽虛、氣虛。

然而，既往采取桃清止萎湯的治則治法，其臨床療效不甚理想，對(duì)患者肌力及乏力癥狀的緩解不甚明顯。

面對(duì)這樣的困局，如果你就是一名中醫(yī)，你會(huì)如何破局呢?

來自中國南京桃清堂中醫(yī)門診李艷波大夫作出了這樣的思考：

反復(fù)思考其中醫(yī)認(rèn)識(shí)及疾病規(guī)律，考慮其原因很可能與我們既往只重視脾胃氣虛、經(jīng)絡(luò)空虛，而忽略了風(fēng)寒外束這一關(guān)鍵病機(jī)有關(guān)。外寒之邪外襲肌表，癥狀復(fù)雜多樣，不一定都會(huì)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰等典型的表證，其突然出現(xiàn)的眼睛不適，肢體酸脹不適，渾身酸痛，倦怠乏力，容易疲勞，也屬于風(fēng)寒表證。

中醫(yī)藥治療 重癥肌無力的中醫(yī)治療越來越受到重視。重癥肌無力屬“痿癥”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論，在治療上加用中醫(yī)中藥，可以減少免疫抑制劑帶來的副作用，在重癥肌無力的治療上起著保駕護(hù)航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。

李艷波大夫表示 ;全身型重癥肌無力按照中醫(yī)理論歸屬為痿證范疇，眼肌型又稱瞼廢、瞼下垂。隋代巢元方《諸病源候論》中將該病歸屬風(fēng)痿范疇，即虛邪賊風(fēng)，致病最主要因素在于體虛。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)治療具有明顯療效，可全程參與，且治療副作用少，不良反應(yīng)相對(duì)較少。但需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生指導(dǎo)治療，急性進(jìn)展期，以健脾補(bǔ)腎、化濁解毒為主要治療原則，恢復(fù)期或穩(wěn)固期，主要以健脾補(bǔ)腎方法治療。

南京桃清堂，李艷波大夫采用“桃清止萎湯”純中藥治療重癥肌無力，桃清止萎湯是通過多年治療很多的患者結(jié)合歷代文學(xué)總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)方，并根據(jù)患者病情的不同，為一人一方，針對(duì)性治療。依據(jù)辯證結(jié)果從發(fā)病根源著手以益氣生肌;宣肺潤燥，滋陰養(yǎng)元;益肝補(bǔ)腎，補(bǔ)益扶正，祛邪正氣，舒經(jīng)活絡(luò)等方式，調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡氣血陰陽，使患者恢復(fù)健康。

重癥肌無力的癥狀與中醫(yī)古籍所載的“痿癥”、“睢目”、“胞垂”、“瞼廢”等類似。南京桃清堂中醫(yī)李艷波大夫采用“桃清止萎湯”純中藥治療本病，根據(jù)患者的具體病情分型辯證治療。

重癥肌無力患者日常生活中應(yīng)該注意什么，更有利于康復(fù)。

1、避免使用可能使癥狀加重的藥物，如嗎啡、巴比妥類、磺胺類、新霉素、卡那霉素等藥物。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，注意氣溫變化，防止呼吸道感染。

3、眼瞼下垂時(shí)，不要單獨(dú)外出，復(fù)視者可不連續(xù)地帶上眼罩，以減輕眼疲勞。

4、進(jìn)食咳嗆者以軟食為主，要細(xì)嚼慢咽，避免因嗆入氣管而引起窒息或并發(fā)肺炎。

5、有全身性肌無力者，要定時(shí)翻身、拍背、要保持清潔、被動(dòng)活動(dòng)肢體和防止褥瘡。

6、減少或避免不適宜的體力勞動(dòng)，如危險(xiǎn)性工種、高空作業(yè)及晚上作業(yè)。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，按時(shí)作息，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度。晚上少活動(dòng)，不外出。

7、該病常有反復(fù)，故需保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、不安等。

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