放療前為什么要畫線?
醫師們根據腫瘤的大小、部位及細胞的特征,擬定最理想的治療計劃,并以線條描繪在患者的皮膚上,作為技術員治療的依據。
放療標記與外科手術部位標記一樣重要,一定要保持清晰。
No.2
為什么會發生放射性皮炎?
隨著放射線劑量增加,不僅對腫瘤組織產生殺傷力,還會引起照射處皮膚放射性皮炎,這是腫瘤放療中最常見的并發癥之一。
急性放射性皮炎在放射治療中幾乎不可避免,大約有80%的放療患者會出現不同程度的皮膚反應,30%~40%的放療患者會發生濕性皮炎,給患者增加痛苦的同時,也降低了生活質量,增加了感染機會。
No.3
放射性皮炎有什么表現?
射線照射后皮膚會發生不同程度的急性反應,表現為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。
1.紅斑: 以皮膚發紅為特征的炎性反應,可能伴隨腫脹、發熱、細胞因子的釋放引起毛細血管擴張,白細胞浸潤和局部腫脹。首次放射劑量在2000~4000CGy,數小時或數天內即可出現。
2.干性脫皮:以皮膚干燥脫皮、瘙癢為特征的炎性反應。首次放射劑量大于3000CGy,數小時或數周內可出現。
3.濕性皮炎:以漿液性滲出為特征的炎性反應。主要發生在受摩擦區,如腋窩、乳房下皺褶處。首次放射劑量大于4000CGy,4-5周后出現。
No.4
發生皮炎還能繼續放療嗎?
急性放射性皮炎(RTOG)分為5級,主管醫生會根據放射性皮炎的嚴重程度而做出決定。
0級
基本無變化
1級
水皰淡紅斑,毛發脫落,干性脫皮,出汗減少
2級
皮膚觸痛,明顯紅斑,片狀濕性脫皮,中度水腫
3級
除皮膚皺折處之外的融合性濕性脫皮,重度水腫
4級
潰瘍,出血,壞死
1級或2級放射性皮炎: 患者可繼續放療,通常采用暴露療法,一般選擇護膚粉、生長因子、水凝膠敷料等處理方法,它們支持濕潤的環境,可促進傷口修復,不影響放療效果。
3級放射性皮炎: 通常需要停止放療,采用敷料處理創面;一般選用泡沫敷料、水凝膠敷料、水膠體敷料、親水性纖維敷料、生長因子等,并囑患者不可擅自移除敷料或自行用藥,避免發生傷口感染,加重對傷口的損害。
若同期需要繼續行放射治療,需要交代患者放射治療前移除敷料,清洗并擦干傷口,保持局部清潔干燥,防止加重局部皮膚損傷。
4級放射性皮炎: 臨床上多數患者是由于3級放射性皮炎沒有及時恰當的處理導致,需停止放療。處理時注意去除壞死組織、評估傷口基底的愈合能力,根據傷口類型和滲液的量選擇敷料,必要時行全身抗感染治療;若傷口基底愈合能力差時需要用皮瓣轉移來閉合傷口。
No.5
放療部位皮膚如何保養?
1.宜選用柔軟、寬松、吸水性強的棉質內衣,減少對皮膚的摩擦。
2.外出時防止日光直接照射。請使用傘、帽子來遮掩陽光的直接照射。
3.保持照射區皮膚清潔、干燥,局部可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗。
4.禁用堿性肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒液。
5.禁用熱水袋、冰袋,包括艾灸等,減少對皮膚的刺激。
6.皮膚瘙癢的時候,不可用指甲去抓,可用輕拍并分散注意力。
No.6
放療的其他副作用?
除了放射性皮炎,放療還可能引起黏膜、心臟、肺部相關損傷。








