降尿酸過程中痛風發作,就說明病情加重了嗎?
降尿酸治療過程中,對癥用藥就能保證血尿酸水平下降,但尿酸下降過程中易出現痛風反復發作,這在醫學上被稱為溶晶痛。因為血尿酸濃度并不是一成不變的,血尿酸濃度持續變化,血尿酸易受到飲食、生活習慣以及情緒和運動影響。血尿酸水平快速下降時可擾亂血尿酸動態平衡,減少關節腔滑囊液和組織液中尿酸水平。
為能維持尿酸平衡而使得尿酸鹽結晶分解或崩解,此時巨噬細胞會在此部位聚集,同時分解的尿酸鹽結晶,而且也會釋放太多炎性因子,從而導致痛風急性發作。由此可見,降尿酸過程中痛風發作并不是病情加重,而是血尿酸水平下降快的表現,從側面說明降尿酸有效果。
如何防止降尿酸過程中痛風發作?
1、抓住降尿酸的時機
雖然痛風間歇期癥狀消失,關節活動恢復正常,但也不能太大意,此時間段正是降尿酸的好時機,可選擇能促進尿酸排泄或抑制尿酸生成的藥物,讓血尿酸維持在正常范圍內。不過痛風急性發作時不能用降尿酸藥,以免使得痛風再次發作。
2、小劑量開始用藥
不管選擇哪種降尿酸藥物都應小劑量開始用,依據尿酸下降情況適當地增加用藥劑量,不能突然增加用藥量,以免使得血尿酸快速下降,反而導致痛風急性發作。
3、降尿酸時正確服用消炎鎮痛藥
起初接受降尿酸治療時,應小劑量用消炎止痛藥,如秋水仙堿或非甾體類抗炎藥物等,不過不能長期用糖皮質激素。降尿酸過程中若有痛風發作的癥狀,還需聽從醫生建議增加止痛藥劑量,避免痛風再次發作。
4、保證尿酸穩定達標
開始小劑量用降尿酸藥物能減少溶晶痛發生率;若降尿酸藥和消炎止痛藥聯合用,預防效果會更好??偠灾达L患者應長期降尿酸治療,保證把血尿酸控制在正常范圍內,這樣能促進尿酸鹽結晶溶解,減少晶體數量,防止新的結晶生成。
伴有痛風石或腎臟疾病的患者,應把尿酸控制在300微摩爾以下;出現過痛風、伴有代謝性疾病或心腦血管疾病的患者,應把血尿酸控制在360微摩爾以下;沒有癥狀的高尿酸血癥應把血尿酸控制在420微摩爾以下。








