導致尿蛋白時有時無的原因有很多,有可能是尿液濃縮和稀釋原因造成的,并不是真正意義上的蛋白尿變化。尿液濃縮時尿蛋白+號就會隨之增多;尿液處于稀釋狀態時,尿蛋白+減少或呈現陰性。這種情況下還需進一步監測24小時尿蛋白定量,若檢查結果小于0.15~0.3克就說明是正常的,若檢測結果超過0.3克,說明尿蛋白水平較高。
2、找出誘因
腎病患者蛋白尿時有時無,或是腎病復發或加重的表現,這種情況下應找出原因或誘因。如大魚大肉地吃、一日三餐不規律、經常熬夜或睡眠不足、感冒發燒、皮膚感染或肺炎以及泌尿系統感染等,易使得尿蛋白時隱時現,然后逐漸發展成尿蛋白持續性存在。若24小時尿蛋白定量超過3.5克,還需積極配合醫生治療,及時糾正以上誘因,必要時還需加用激素類藥物治療。
3、了解原發病的疾病特征
尿蛋白時有時無也有可能是腎臟疾病的表現,常見于慢性腎盂腎炎、微小病變和高血壓腎病,也有可能是IgA腎病和藥物性腎損傷。若跟微小病變有關,應警惕腎病復發的可能性;若跟IgA腎病有關,一般是少量蛋白尿;若跟膜性腎病有關,提示腎病進入恢復期;
若是高血壓腎病造成的,應在醫生指導下正確服用普利類或沙坦類降壓藥來穩定血壓;若跟慢性腎盂腎炎有關,還需進一步做檢查,看看有沒有并發急性尿路感染;若跟藥物性腎損傷有關,應在醫生指導下停止服用相關藥物。
4、謹慎減少用藥劑量
狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎以及腎病綜合征,還有IgA腎病患者,病情加重或復發時可出現蛋白尿時有時無,這種情況下還需尋求醫生幫助。不能隨意減少用藥量或減少用藥種類,更不能隨意增加用藥量。
5、堅持保護腎功能治療
任何一種腎病治療目標都是保護腎功能,避免發展成尿毒癥或腎衰竭。若患者尿蛋白持續性升高,最重要的是維護腎功能,積極降低尿蛋白水平。當出現大量蛋白尿時,除了降尿蛋白外,也要穩定好血壓和尿酸水平,總而言之,保護腎功能治療應貫穿始終。








