不同的患者,血脂控制目標不一樣。就拿低密度脂蛋白膽固醇舉例子,經心血管風險評估處于低中風險的人群,應把此膽固醇降低到3.4毫摩爾以下;心血管疾病高危風險人群應降低到2.6毫摩爾以下,能降低心血管疾病發生幾率;若已經出現心血管疾病,應把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾以下。根據血脂控制目標,才能決定到底該服用哪種他汀類藥和用藥劑量,最大程度保證藥物療效。
2、定期監測血脂
監測血脂跟血壓和血糖不同,必須選擇正規醫院空腹抽血檢查。長期服用他汀類藥物的患者應定期檢查血脂,了解血脂控制情況,優化用藥方案,保證身體健康獲益。第1次服用藥物時用藥4~6個星期后監測血脂水平,判斷血脂有沒有降到正常范圍內;血脂穩定的情況下每3~6個月檢測一次。
3、做好生活干預
除了嚴格按照醫生囑咐用藥外,也要做好飲食和運動等方面的調理,這樣能保證低劑量用藥,同時也能降低心血管發生風險。盡量采取地中海飲食,遠離高膽固醇和高脂肪食物,多運動來控制體重。
4、注意用藥劑量
他汀類藥物降血脂效果顯著,不過可能會導致肌酸激酶和轉氨酶水平升高,造成血糖代謝紊亂和消化道不適等癥狀。他汀類用藥劑量和藥物降脂強度決定不良反應發生幾率,保證血脂達標的前提下,應選擇低劑量他汀類藥物控制血脂,保證用藥安全。
5、注意聯合用藥
經過生活干預和正確用藥后,血脂控制仍然不理想,還需在醫生指導下聯合用其他降脂藥,不僅僅調節血脂,而且避免他汀類用藥劑量增加而誘發不良反應。
6、安排用藥時間
藥物作用時間決定服藥時間,一般短效的他汀類藥物安排在晚間服用,抑制肝臟合成膽固醇,從而起到降血脂效果;長效他汀類藥物服用時間靈活,只需在固定的時間用藥就行。








