原則一、簡便安全
老年糖尿病患者優(yōu)先選擇用起來簡便，依從性較高的降糖藥，盡可能口服降糖藥。但因為某些因素必須注射胰島素，就應該簡化治療方案。還有，加強多種藥物的風險評估，勤跟主治醫(yī)生聯(lián)系，及早告知病情和用藥情況。
原則二、避免低血糖
優(yōu)先選擇誘發(fā)低血糖風險低的口服降糖物，a糖苷酶抑制劑或二甲雙胍都可以；避免用易造成低血糖的降糖藥如格列奈類、磺脲類降糖藥以及胰島素。
原則三、避免過度治療
老年糖尿病患者接受胰島素治療前，必須先考慮身體健康情況、高血糖的特點以及發(fā)生低血糖的風險，權(quán)衡獲益風險比，防止出現(xiàn)過度治療。
原則四、關注共病因素
老年糖尿病患者制定治療方案時，必須綜合肝腎功能、伴發(fā)癥、并發(fā)癥以及心臟功能。就拿噻唑烷二酮類藥物來說，此類藥適用于嚴重胰島素抵抗，不過可增加心力衰竭和骨折發(fā)生風險，伴有骨質(zhì)疏松以及充血性心力衰竭的患者不能用此藥。
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