人體中每時每刻都在發生著生物化學反應,需要依靠著帶有各種電荷的離子轉運,產生電位差,才能維持細胞正常的生命活動。神經、肌肉等細胞中,都需要維持一定的鉀離子水平,才能正常工作。
人體血鉀水平在3.5~5.5mmol/L之間,高于這個范圍或是低于這個范圍,都會使神經、肌肉的電傳導出現異常,惹出大麻煩。比如說我國的注射死刑,執行時就是注射大量氯化鉀,人為地造成高鉀血癥,使心臟停跳,從而使罪犯死亡。
二、長期使用利尿藥容易低鉀
利尿藥是常用的降壓藥物,常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺等藥物。通過抑制腎小管對鈉離子、水分的重吸收,促進水鈉排泄,通過降低血容量與體內鈉離子水平發揮降壓作用。
但是在腎小管中,存在鈉-鉀交換機制,當鈉離子排泄增多時,鉀離子的排泄也會隨之增加,所以長期使用利尿藥時,可能會出現低鉀血癥的不良反應。
出現低血鉀時有什么反應:
1、肌肉、神經系統:神經細胞之間的沖動傳導,肌肉細胞的收縮,都需要鉀離子的參與,當血鉀水平下降時,神經細胞、肌肉細胞的活性都會下降,會出現乏力、腳軟的癥狀,累及到中樞神經時,可能出現神志淡漠、嗜睡、目光呆滯等癥狀。
2、心血管系統:心肌細胞對鉀離的依賴性很強,出現低鉀血癥的時候,可能出現心動過緩,或是室性早搏,引發心律失常。鉀離子不足,會使鈉離子的升壓作用變強,造成血壓波動。
3、消化系統:消化系統的神經、平滑肌細胞的活動也需要鉀離子,低鉀時,會出現腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、腸麻痹等消化道癥狀。
三、服用利尿藥時要提防缺鉀
長期服用利尿藥的時候,容易造成鉀離子的流失,造成低鉀血癥,所以要注意補鉀。利尿藥不推薦單獨用藥,可以與有升高血鉀作用的“普利”或是“沙坦”合用,也可以與保鉀利尿藥螺內酯聯合應用,在協同降壓的同時,還可以中和對血鉀的影響。
平時也可以吃一些含鉀多的食物,比如說香蕉、葡萄、柚子等水果,土豆、山藥、海帶等蔬菜,還有瘦肉中也含有鉀,烹飪時可以使用低鈉鹽,其中用氯化鉀代替了一部分氯化鈉,都可以補充鉀離子。
如果出現了低鉀的癥狀,可以直接服用氯化鉀緩釋片進行補鉀。腎功能正常的人,口服補鉀很安全,多余的鉀會隨著尿液排出,不會過量。但是腎功能不好的人,就要限制鉀的攝入,避免蓄積造成高血鉀。
長期服用利尿藥、普利類藥物、沙坦類藥物等對鉀離子代謝有影響的藥物時,建議每兩周監測一次血鉀水平,根據血鉀水平調節自己的飲食,保持血鉀的穩定。








