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前驅癥狀
40%～55%可有前驅癥狀，年長兒多見，表現為某些感覺異常或難以形容的不適感，常見有：
●眨眼前的眼部燒灼感；
●噴鼻前的鼻阻塞感和清嗓音；
●發出呼嚕聲前的干燥感和咽喉痛；
●扭動肩膀前的瘙癢感；
●需要通過伸展頸部或點頭才緩解的頸部肌肉緊張或痛性痙攣；
●伸展手臂或腿才能緩解的肢體緊縮感。
運動性抽動
小兒抽動穢語綜合征（GTS）的癥狀首先表現為運動性抽動或發聲性抽動，可同時或先后出現，主要表現為反復多部位、不自主、無目的、快速的、突發性的肌肉抽動。
一般頭面部先出現，如眨眼、噘嘴、點頭、聳鼻等，逐漸發展到頸部、肩部、肢體和軀干，可出現投擲動作、踢腿、腹肌收縮等。
眨眼是多發性抽動癥最常見的首發癥狀。抽動形式從簡單到復雜，一天可出現抽動十幾次至數百次，發作頻繁。
發生性抽動
發聲抽動通常較運動抽動晚1～2年出現，多為簡單發聲抽動，復雜發聲抽動較少，約15%患兒存在穢語，多表現為清嗓子、吼叫聲、嘿嘿聲、犬吠聲等爆發性異常喉音，或強迫性地說出一些污言穢語。
以上癥狀在注意力集中、精神放松、情緒穩定時減輕，睡眠時消失，緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒或伴發感染時加重，患兒可短暫地控制抽動發生。
心里行為障礙
最常見的是強迫癥（OCD）和注意缺陷多動障礙（ADHD）。
OCD表現為不自主地反復出現并且持續存在的不切實際的想法或沖動行為，或重復行為，如不停洗手等，或腦中不斷出現一些曾經見過的影像。這些癥狀不受控制地反復出現，造成思維中斷，患兒因此感到非常痛苦和煩惱。
ADHD表現為患兒很難長時間將注意力集中在某些相關的事情上，在沒有干擾的情況下，患兒也容易被其他無關的事情分散注意力，導致難以完成學習任務，造成學習成績差。
此外，小兒抽動穢語綜合征（GTS）常表現為焦慮、易怒、驚恐、抑郁、襲擊和反社會行為等其他情緒和行為異常。
