健康教育
針對患兒、患兒父母、老師及其他與患兒有較多接觸的人員,告知抽動以及行為障礙是一種疾病,是患兒自己無法控制的,并非品行問題,不要過分關注患兒的抽動癥狀。健康教育方式包括個體指導、口頭講解、書面卡片提示、電話咨詢、科普宣傳、專門網站等。
●面對患兒:要幫助患兒認識到自己的病是可以治療改善的,消除自卑感,增強治療疾病的信心,鼓勵他們多與人交往。
●面對父母:應告知父母對患兒的關愛和理解的重要性,增進親子接觸和交流溝通,避免父母過多的責備、懲罰和忽視。如果患兒開始用藥,要遵循醫囑,注意藥物不良反應,有問題及時就醫。
●面對老師:應告知老師有關的醫療知識,并通過老師教育其他同學不對患兒的怪異行為作出譏諷、嘲弄或歧視,同時老師要對患兒更加愛護,幫助其解決生活和學習上的不便。
藥物治療
由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
根據每個患兒不同靶癥狀選擇相應的治療方法,一般分為對三類癥狀相關的治療:抽動、強迫癥(OCD)和注意缺陷多動障礙(ADHD)。
抽動的藥物治療
●抗精神病藥
主要是氟哌啶醇和匹莫齊特,是最有效的藥物,但副作用較多,不推薦作為首選。氟奮乃靜和硫必利也有較好療效,且副作用較輕。此外利培酮也有較好療效。
●中樞性α2腎上腺素能受體激動劑
治療輕至中度抽動的一線用藥,推薦作為首選,可選擇可樂定。
●作用于γ-氨基丁酸(GABA)系統的藥物
氯硝西泮、丙戊酸鈉等,也有較好的療效。
OCD的藥物治療
●三環類抗抑郁藥
氯丙咪嗪是治療強迫癥最有效的藥物,因其副作用不推薦首選,建議分別用兩種5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物無效時考慮使用。
●5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)
推薦用于強迫癥首選。可選擇的藥物包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕羅西汀。
ADHD的藥物治療
●中樞興奮劑
哌甲酯和苯丙胺是治療ADHD的一線用藥,但可能引起或惡化抽動癥狀,不推薦單獨使用。
●α2腎上腺素能受體激動劑
可樂定和胍法辛療效較好,同時具有抗抽動和改善注意力的作用,推薦治療抽動+ADHD單獨用藥首選。
神經調控治療
經多種藥物治療無效,藥物難治性的患兒,可行重復經顱磁刺激、腦電生物反饋和經顱微電流刺激等神經調控療法。
心理行為治療
主要是進行心理調節和疏導,對患兒進行支持性心理咨詢,消除病恥感;對家長進行支持性指導和行為療法,以幫助合理安排患兒正常生活。








